□青島市中醫(yī)醫(yī)院（青島市海慈醫(yī)院）王琳茹
腹主動脈瘤指的是腹主動脈呈瘤樣擴張，是一種潛在的生命威脅，如果不加以治療，腹主動脈瘤可能破裂并導致嚴重的內(nèi)出血和其他并發(fā)癥，甚至危及生命。目前，微創(chuàng)手術和開腹手術是治療腹主動脈瘤的常見方法。
微創(chuàng)手術
微創(chuàng)手術是指通過小切口進行的手術，患者創(chuàng)傷較小。在腹主動脈瘤的治療中，通常指的是腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術（EndovascularAneurysmRepair，EVAR）。這種手術是在DSA動態(tài)監(jiān)測下，經(jīng)雙側股動脈小切口插入導管，并將折疊支架移動到動脈瘤兩端，然后撐開，使血流不再通過已經(jīng)膨脹的動脈瘤壁，起到預防動脈瘤破裂的目的。
微創(chuàng)手術無需大范圍切割，術中失血量較少，減少了感染風險及術后疼痛感，并縮短了住院及恢復時間，能促使患者更快地回歸日常生活。特別適合于年齡較大或存在其他健康問題的患者。其缺點是，可能需要隨訪檢查以監(jiān)控支架的位置和狀況，有時需要二次手術。
開腹手術
開腹手術是指通過切開患者腹部，直接暴露和切除主動脈瘤，并用合成材料補片替換受損部分，以降低瘤體復發(fā)風險。
開腹手術提供了更大的操作空間和更完整的視野，可以全面地評估病變，并進行必要修復。開腹手術適用于各種類型的腹主動脈瘤，包括那些因形狀或位置不適合EVAR的瘤體。此外，開腹手術的耐久性和長遠成功率通常較高。其缺點是，開腹手術創(chuàng)傷較大，術后恢復期更長，對患者耐受性和恢復力要求更高。并且開腹手術創(chuàng)傷、感染風險、術后疼痛程度以及可能的并發(fā)癥均較微創(chuàng)手術更高。
兩種方法各有利弊
在創(chuàng)傷和恢復方面，微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小，恢復時間更快；開腹手術創(chuàng)傷較大，恢復期也相應更長。風險和并發(fā)癥方面，開腹手術的風險和潛在并發(fā)癥較多，包括出血、感染和長期疼痛；而微創(chuàng)手術雖然風險較低，但也可能出現(xiàn)支架移位或者內(nèi)漏等問題。在效果持久性方面，開腹手術通常被認為是一次性解決問題的方法，但微創(chuàng)手術可能需要二次修復或更頻繁的監(jiān)測。
無論是選擇微創(chuàng)手術還是開腹手術治療，都應該在專業(yè)醫(yī)生的指導下，根據(jù)個人具體情況做出選擇。醫(yī)生會綜合考慮患者的瘤體大小、位置、形態(tài)、血管狀況，以及年齡、健康狀況、生活質量需求、工作情況、恢復預期、對手術風險忍受程度等因素，給出最佳的治療建議。
（責任編輯：梁艷）
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